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引起肩关节疼痛的原因众多，所以其评估有争议。不同的临床情况、如各种的撞击征、肩袖损伤(部分或是完全)、钙化性肌腱炎、粘连性关节囊炎神经卡压综合征，都具有相似的病史、疼痛模式和体格检查发现，所有这些情况均能导致疼痛。今天，我们就来了解一下肩关节常用查体方法及操作步骤。

01

肩关节活动度

02

正常肩关节外观

A-正面B-背面C-侧面

肩锁关节脱位

肩关节脱位方肩畸形患肢制动

03

胸大肌断裂

上图：箭头所指处瘀斑肿胀；中图：广泛皮下瘀斑；下图：腋窝皱着消失。

肱二头肌长头断裂（大力水手征）

04

翼状肩胛

A-休息状态；B-推墙C-患肢外展

05

肩关节外展活动痛弧

-疼痛提示肩锁关节痛弧

60-度疼痛为盂肱关节痛弧

06

内旋活动度检查

肩胛骨开始出现翼状改变时提示已达到最大内旋活动度。

07

Neer试验

检查者一手固定肩胛骨，一手抓住手部被动外展至最大外展位，疼痛提示冈上肌损伤或肱二头肌损伤，此时肱骨头撞击肩峰前下缘产生疼痛。

08

O’Brien试验

患者上臂前举90度，内收15度，大拇指向下，然后嘱患者旋转上肢使拇指冲上，过程中给予阻力，诱发疼痛说明肱二头肌长头止点盂唇复合体或肩锁关节损伤。

09

Kim试验

肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，检查者右手对盂肱关节施加轴向的应力同时上举，左手给予向下向后的力量，后下方的疼痛提示后下方盂唇损伤。

10

交叉内收试验

患肢前屈90度，后内收至对侧，肩锁关节或胸锁关节疼痛提示存在病变。

11

压腹试验

检查者手放置于患者腹部，要求患者压腹同时保持腕关节伸直、肘关节位于身体前方，如果在肘关节向前移动时不能保持压力或腕关节背伸，提示肩胛下肌损伤。

12

冈下肌试验

患者站立位，肘关节屈曲90度，给予患者前臂内旋力量，嘱患者对抗这一阻力，疼痛提示冈下肌损伤。

13

lift-offsign

手背置于下背部手心向后，嘱患者将手抬离背部，必要时给予阻力（图C），不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌损伤。

14

空杯试验

上肢外展90度，完全旋前拇指冲下抗阻力外展，疼痛提示冈上肌损伤，无力提示肩胛上神经损伤

来源：OrthopedicPhysicalAssesssment第六版