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手法松解配合口服筋骨痛消丸治疗肩关节周围炎
医院郑远华李伟范正伟一
肩关节周围炎是一种常见病、多发病。其临床上主要表现为肩部疼痛、肩关节活动障碍，严重影响工作与学习。我科自年以来，应用手法配合口服筋骨痛消丸治疗肩关节周围炎例，取得了良好的治疗效果。现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组例中，男82例，女例。30岁以下32例，30-50岁例，50岁以上72例。病程1年以内52例，1-2年例，2年以上68例。1.2临床症状及体征
单侧肩关节疼痛例，双侧例。肱二头肌长短头压痛例，冈上肌压痛例，大小圆肌抵止端压痛例，三角肌滑囊压痛例，肩胛提肌止点处压痛例。有明显外伤史的例，有颈椎病史的92例。肩关节活动均受限。
2治疗方法
2.1推拿松解
病人取坐位，医者先用拇指指腹在肩关节周围疼点处按肌肉走行方向用分筋理筋手法反复弹拨与理顺，再应用点法点按肩髃、中府、云门、肩井、天宗等穴，同时配合患肩小幅度外展活动。
2.2旋肩松解
患者取仰卧位，患肢肘关节屈曲90°，医者站于患侧或头部上方，一手握住患肢腕部，另一手握住肘部，使肩关节作大幅度旋转动作，反复旋转分钟。
2.3牵拉松解
患者取仰卧位，患肢取上举姿势，医者站于患者头上方，用一手拇指在肩关节周围软组织部位进行松解2--3分钟，另一手握住患肢腕部向上渐渐牵引，尽量协助病人患肢上举到最大范围。
2.4中药内服
手法治疗同时口服筋骨痛消丸，每次6g，每日2次。
3治疗结果
3.1疗效判定标准
痊愈：症状消失，肩关节功能恢复正常。显效：症状基本消失，劳累后有轻微症状，肩关节活动自由，不影响工作。有效：症状明显减轻，肩关节功能有所改善，仍能从事原工作。无效：症状无改善。
3.2疗效判定结果
本组例，经治疗15-30次后，按上述标准评定，治愈例，占73.13％；显效32例，占11.94％；好转40例，占14.93％；有效率达％。
4讨论
论现代医学认为肩关节周围炎主要是肩关节周围软组织外伤、劳损、退变或风寒侵袭引起的局部慢性无菌性炎症。其病理表现为炎症渗出、细胞坏死、软组织增生及结疤粘连而产生疼痛等临床症状。患者因畏惧疼痛，不敢活动，久之则产生肌肉挛缩，主动或被动活动受限而影响正常的工作和学习。
推拿按摩疗法不仅是祖国医学的重要组成部分，而且还是康复医学用于治疗多种疾病的重要方法，也是解除肌肉紧张痉挛的有效途径。通过推拿，不但可以直接放松肌肉，而且能解除引起肌肉紧张的原因，既可治标，又可治本，达到标本兼治的效果。按摩可以激发经络之气，恢复机体经络运行之气血，濡养身体的功能。在治疗肩关节周围炎时，我们施用手法在肩关节周围软组织病变部位进行反复弹拨、理顺及松解治疗，可使局部肌肉放松，血液循环得到改善，加速机体的代谢与吸收，改善或消除无菌性炎症反应，从而使局部症状减轻或消失；对关节粘连僵硬者适当的给予被动活动，则有助于松解粘连，滑利关节；对局部软组织变性者，则可改善局部营养供给、促进新陈代谢、增强肌肉伸展性，从而使变性组织得到改善或恢复。手法时需视病人体质与病程不同，要轻重适宜、合理施法、操作轻柔、切忌粗暴，防止并发症的发生。
筋骨痛消丸为河南洛正制药厂产品，荣获98年科技进步二等奖，该药具有抑制血小板聚集，减轻血液粘稠度，增加毛细血管通透性等功效，从而起到活血行气、温血通络、消肿止痛的作用。手法治疗肩周炎时服用该药，可起到减轻治疗时疼痛反应，增加病变组织血液循环，加快挛缩粘连组织恢复的作用。我们在临床上采用此法治疗肩周炎取得了良好的疗效。
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